自然受孕一次怀三胞胎 怀孕五个月却要减胎 咋回事


龙头新闻记者 霍营

晓晓(化名)自然受孕,第一次就怀上三胞胎,然而怀孕21周时肚子里的一个胎儿发生宫内生长受限。由于三个胎儿共用一个胎盘,这个胎儿出现问题,那么血流就会通过胎盘,对另外两个胎儿造成严重影响。为了确保另外两个胎儿的生命安全和顺利发育,近日,哈医大一院产科团队为晓晓进行了减胎手术,这也是黑龙江省完成的首例单绒三羊三胎射频消融减胎术。

自然受孕一次怀上三胞胎

三个胎儿共用一个胎盘

对于晓晓(化名)来说,自然受孕第一次就怀上三胞胎,当得知这一消息时,她和家人都沉浸在喜悦中,但同时焦虑与担心也伴随而来。多胎妊娠面临的风险很大,属于高危妊娠范畴。以双胎为例,双胎妊娠容易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症,以及贫血、胎膜早破及早产、产后出血胎儿发育异常等并发症。单绒毛膜双胎还可能合并双胎输血综合征、选择性生长受限等特殊并发症。

双胎的风险就这么多了,三胎的复杂情况就可想而知了。怀孕后晓晓在第一时间检查出怀的是“单绒三羊三胎”。医生介绍,打个通俗的比方,也就是一间屋子里打了三个隔断,三个宝宝分别居住,共用一个胎盘。三胎存在的风险并不仅仅是单胎乘以3那么简单。

看着超声影像下三个茁壮生长的胎儿,晓晓的心里十分纠结。之后两次赶赴北京咨询专家的晓晓决定赌一把,冒着风险维持三胎妊娠,继续观察。如果有宝宝出现问题,到时候再进行抉择,至少她曾经尽力过。

自然受孕一次怀三胞胎 怀孕五个月却要减胎 咋回事?

怀孕五个月时一个胎儿宫内生长受限

为保护另外两个胎儿无奈减胎

怀孕后,晓晓认真配合哈医大一院的医生,每隔两周就去做产检,肚子里的三个宝宝也在医生的严密监护下成长起来。然而,怀孕第21周时,晓晓最担心的事情还是发生了,医生在她的常规彩超检查中发现一个胎儿发生了宫内生长受限,出现脐动脉舒张期血流间断性缺失、反向。由于三个胎儿共用一个胎盘,如果这个胎儿出现问题,那么血流就会通过胎盘,对另外两个胎儿造成严重影响。

为了保护另外两个胎儿的生命,在医生的建议下,晓晓同意尽快进行射频消融减胎术。哈医大一院产科孙敬霞主任介绍,晓晓的胎盘位置为前壁,这对需要在超声影像引导下实施的射频消融减胎术来说,为避免穿过胎盘、降低对另外两个胎儿的影响,医生只能“见缝插针”,在胎盘附着边缘寻找手术位置;而单绒三羊三胎脐带血管互相交叉、相通,准确定位问题胎儿的脐血供应更是难上加难。值得一提的是,此前手术条件虽然已经成熟,但黑龙江省从未进行过这么复杂的射频消融减胎术。

射频消融减胎术顺利完成

未来日子仍充满挑战和考验

术前,哈医大一院产科团队再次对晓晓的情况进行反复论证及评估,并邀请北京和睦家医院产科副主任李奎教授赶赴哈尔滨进行现场手术指导。

晓晓入院的第三天,在产科主任孙敬霞组织下,在产科胎儿医学团队、产前诊断中心团队及麻醉科团队的通力协作下,成功完成射频消融减胎术,整个过程十分顺利,晓晓在手术中没有感觉到明显不适。

在术后复查产科彩超中,晓晓得知另外两个胎儿状态良好。孙敬霞主任介绍,虽然由单绒三羊三胎减胎为单绒双羊双胎,但是这不意味问题的结束,在未来的日子里,晓晓仍然面临重重考验,双胎风险仍然伴随着她,团队也将继续对她进行密切监护,并随时准备应对可能出现的任何问题。

多胎妊娠的孕妇需要了解这些知识

1、怀上双胎后首先要做什么?

早期超声检查非常关键。在孕早期通过超声判断双胎的绒毛膜性十分关键,双胎到底是单绒毛膜还是双绒毛膜,是单羊膜囊还是双羊膜囊。如果是多胎妊娠,那么胎儿出现染色体非整倍体的概率要高。

除了绒毛膜性之外,有经验的超声医生也会通过其他指标,比如胎儿的鼻骨、心脏有没有三尖瓣反流,或者排除连体儿等重要结构异常,判断胎儿是否正常,帮助准妈妈尽早发现风险。

如果孕妇所在地的医院无法准确检查出这些复杂情况,建议到有产前诊断中心的上级医院进行详细检查。

2、多胎妊娠的产检与单胎有什么不同?

对于双胎孕妇来说,单胎出现的问题,双胎也有可能出现,单胎没有的问题,双胎也有可能出现。而绒毛膜性不一样,孕期超声检查的次数也是不一样的。在没有其他异常情况的前提下,单绒双羊的双胎,原则上建议两周进行一次超声检查,双绒双羊的双胎,建议四周进行一次超声检查。